• الاوبئة المحتملة, زلزال, كارثه طبيعية
• 0 Comments
• 620 Views

حذرت منظمة الصحة العالمية من أن عدد الذين تضرروا من الزلزال الذي ضرب تركيا وسوريا قد يبلغ 23 مليون، بينهم نحو 5 ملايين في وضع هش، وأعربت عن خشيتها من أزمة صحية كبرى قد تتجاوز أضرارها خسائر الزلزال. كما عبرت منظمات إنسانية عن قلقها من انتشار وباء الكوليرا الذي ظهر مجددا في سوريا. فما الأوبئة المحتملة التي قد تظهر بعد زلزال أو كارثة طبيعية؟

التهديدات الصحية

تقول منظمة الصحة العالمية إنه يمكن أن تختلف التهديدات الصحية الناجمة عن الزلازل باختلاف حجم الزلزال، وطبيعة بيئة المباني (مثل السكن الفقير أو الأحياء الفقيرة في المناطق الحضرية)، والآثار الثانوية للزلزال، مثل أمواج التسونامي أو الانهيارات الأرضية. ويمكن أن يكون تؤدي الزلازل إلى آثار فورية وطويلة الأجل على الصحة.

وتشمل الآثار الصحية المباشرة الناجمة عن الزلزال ما يلي:

• الوفيات والإصابات الناجمة عن الصدمات بسبب انهيار المباني.
• الوفيات والإصابات الناجمة عن الصدمات بسبب آثار الزلزال الثانوية، مثل الغرق نتيجة أمواج التسونامي أو الحروق الناتجة عن الحرائق.

وتشمل الآثار الصحية المتوسطة الأجل ما يلي:

• الالتهابات الثانوية للجروح غير المعالجة.
• زيادة شدة المرض ومخاطر المضاعفات المرتبطة بالحمل والولادة بسبب عدم انقطاع تقديم خدمات التوليد والولادة الحديثة.
• المخاطر المحتملة للإصابة بأمراض سارية، ولا سيما في المناطق التي تعاني الاكتظاظ السكاني.
• زيادة شدة المرض ومخاطر مضاعفات الأمراض المزمنة بسبب انقطاع العلاج.
• زيادة الاحتياجات النفسية الاجتماعية.
• التلوث البيئي المحتمل بسبب عوامل كيميائية/ إشعاعية بعد دمار البنية التحتية الصناعية.

ويمكن أيضا أن تلحق الزلازل أضررا بالمرافق الصحية ووسائل النقل، وهو ما قد يعطل تقديم الخدمات والحصول على الرعاية. وقد لا يتسنى للعاملين الصحيين الوصول إلى المرافق الصحية التي لا تزال تعمل وقد تفقد الإمدادات الطبية.

ما الأوبئة المحتملة التي قد تظهر بعد زلزال أو كارثة طبيعية؟

ترتبط الأمراض المعدية التالية بظهور حالات تفشي بعد الكوارث الطبيعية، وتشمل:

الأمراض المعدية المرتبطة بالمياه

يمكن أن يتعرض الوصول إلى المياه الصالحة للشرب للخطر بسبب كارثة طبيعية. يمكن أن تحدث فاشيات أمراض الإسهال بعد تلوث مياه الشرب.

من الأمراض التي قد تتفشى بعد الكوارث الطبيعية الكوليرا والسالمونيلا.

في مظفر آباد، باكستان، تفشى الإسهال المائي الحاد في مخيم غير مجهز يضم 1800 شخص بعد زلزال عام 2005. شمل تفشي المرض أكثر من 750 حالة، معظمها بين البالغين، وتمت السيطرة عليه بعد توفير مرافق المياه والصرف الصحي الكافية.

في الولايات المتحدة، لوحظ مرض الإسهال بعد إعصاري أليسون وكاترينا، وتأكدت إصابة الأشخاص الذين تم إجلاؤهم من كاترينا بالنوروفيروس والسالمونيلا.

ينتقل التهاب الكبد “إيه” (A) و”إي” (E) أيضا عن طريق البراز، ويرتبطان مع عدم القدرة على الوصول إلى المياه الصالحة للشرب والصرف الصحي.

داء البريميات (Leptospirosis) هو مرض بكتيري حيواني المنشأ معرض للأوبئة، وقد ينتقل عن طريق الاتصال المباشر بالمياه الملوثة. تفرز القوارض كميات كبيرة من البريميات في بولها، ويحدث انتقالها من خلال ملامسة الجلد والأغشية المخاطية بالماء أو التربة الرطبة أو الغطاء النباتي أو الطين الملوث ببول القوارض.

الأمراض المرتبطة بالتزاحم

الازدحام شائع بين السكان النازحين بسبب الكوارث الطبيعية ويمكن أن يسهل انتقال الأمراض المعدية، ومنها الحصبة.

يعتمد تفشي الحصبة وخطر انتقالها -بعد وقوع كارثة طبيعية- على تغطية التحصين الأساسية بين السكان المتضررين، ولا سيما بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عاما.

سُجل تفشي مرض الحصبة في الفلبين عام 1991 بين الأشخاص الذين شردهم ثوران بركان جبل بيناتوبو، وشمل أكثر من 18 ألف حالة.

ينتقل التهاب السحايا النيسرية السحائية من شخص لآخر، خاصة في حالات الازدحام. تم توثيق حالات ووفيات التهاب السحايا بين النازحين في إقليم آتشيه الإندونيسي وباكستان.

يمكن أن تؤدي الاستجابة السريعة بالوقاية بمضادات الميكروبات، كما حدث في آتشيه وباكستان، إلى وقف انتقال العدوى. لم يتم الإبلاغ عن حالات تفشي واسعة النطاق مؤخرا بين السكان المتضررين من الكوارث، ولكنها موثقة جيدا في السكان النازحين بسبب النزاع.

تعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة سببا رئيسيا للمرض والوفاة بين النازحين، ولا سيما بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. يؤدي عدم الوصول إلى الخدمات الصحية والعوامل المضادة للميكروبات للعلاج إلى زيادة خطر الوفاة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة. وتشمل عوامل الخطر بين النازحين الازدحام والتعرض للطبخ الداخلي باستخدام اللهب المكشوف وسوء التغذية.

زاد معدل حدوث التهابات الجهاز التنفسي الحادة 4 أضعاف في نيكاراغوا بعد 30 يوما من إعصار ميتش عام 1998، وكانت التهابات الجهاز التنفسي الحادة مسؤولة عن أكبر عدد من الحالات والوفيات بين أولئك الذين نزحوا بسبب تسونامي في آتشيه عام 2004، وإثر زلزال 2005 في باكستان.

الأمراض المرتبطة بالحشرات

يمكن للكوارث الطبيعية، خاصة الأعاصير والفيضانات، أن تؤثر على مواقع تكاثر ناقلات الأمراض وانتقال الأمراض المنقولة بالنواقل. في حين أن الفيضانات الأولية قد تجرف مواقع تكاثر البعوض الموجودة، فإن المياه الراكدة الناتجة عن هطول الأمطار الغزيرة أو فيضان الأنهار يمكن أن تخلق مواقع تكاثر جديدة.

يمكن أن يؤدي هذا الموقف (مع تأخير عادة لبضعة أسابيع) إلى زيادة عدد ناقلات الأمراض واحتمال انتقال المرض، اعتمادا على أنواع ناقلات البعوض المحلية والموئل المفضل لها. إن ازدحام العوائل المصابة والمعرضة للإصابة، والبنية التحتية الضعيفة للصحة العامة، وانقطاع برامج المكافحة الجارية كلها عوامل خطر لانتقال الأمراض المنقولة بالنواقل (أي الحشرات التي تنقل المرض).

إن تفشي الملاريا في أعقاب الفيضانات ظاهرة معروفة. وارتبط زلزال في منطقة المحيط الأطلسي بكوستاريكا عام 1991 بتغيرات في الموائل كانت مفيدة للتكاثر وسبقت ارتفاعا حادا في حالات الملاريا. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت الفيضانات الدورية المرتبطة بظاهرة النينيو (التذبذب الجنوبي) بأوبئة الملاريا في المنطقة الساحلية الجافة شمالي بيرو.

يتأثر انتقال حمى الضنك بالظروف الجوية، بما في ذلك هطول الأمطار والرطوبة، وغالبا ما تظهر موسمية قوية.

أمراض أخرى مرتبطة بالكوارث الطبيعية

لا ينتقل الكزاز “التيتانوس” من شخص إلى آخر، ولكنه ينتج عن مادة سامة تطلقها عصية الكزاز اللاهوائية المطثية الكزازية (anaerobic tetanus bacillus Clostridium tetani). ترتبط الجروح الملوثة بالأمراض والوفاة بسبب الكزاز، خاصة في المناطق التي تكون فيها مستويات التغطية بالتحصين منخفضة.

انقطاع الخدمات المرتبط بالكوارث

قد يؤدي انقطاع التيار الكهربائي المرتبط بالكوارث إلى تعطيل محطات معالجة المياه وإمدادها، مما يزيد من مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق المياه. قد يؤثر نقص الطاقة أيضا على الأداء السليم للمرافق الصحية، بما في ذلك الحفاظ على سلسلة تبريد اللقاح.

حدثت زيادة في أمراض الإسهال في مدينة نيويورك في أعقاب انقطاع كبير للتيار الكهربائي عام 2003، فحين انقطع التيار الكهربائي عن 9 ملايين شخص في المنطقة لعدة ساعات إلى يومين، انتشرت حالات الإسهال على نطاق واسع.

الجثث والمرض

قد يؤدي الوجود المفاجئ لأعداد كبيرة من الجثث في المنطقة المتضررة من الكارثة إلى زيادة المخاوف من تفشي الأمراض، وذلك على الرغم من عدم وجود دليل على أن الجثث تشكل خطرا للأوبئة بعد الكوارث الطبيعية.

عندما يكون سبب الوفاة كارثة طبيعية بشكل مباشر، فإن الرفات البشري لا يشكل خطرا لتفشي المرض. لا تشكل الجثث مخاطر صحية إلا في حالات قليلة تتطلب احتياطات محددة، مثل الوفيات الناجمة عن الكوليرا أو الحمى النزفية.

تلخص النقاط الآتية بعض التوصيات الخاصة بالتعامل مع الجثث:

• الدفن أفضل من حرق الجثث في حالات الإصابات الجماعية.
•  يجب بذل كل جهد للتعرف على الجثث.
• يجب تجنب الدفن الجماعي إذا كان ذلك ممكنا.
• يجب أن تتاح للعائلات الفرصة (والوصول إلى المواد) لإجراء جنازات ودفن مناسبة ثقافيا وفقا للعادات الاجتماعية.
• عندما تكون المرافق الموجودة مثل المقابر أو محارق الجثث غير كافية، يجب توفير مواقع أو مرافق بديلة.
• بالنسبة للعمال الذين يتعاملون بشكل روتيني مع الجثث، يجب التأكد من:
• أخذ احتياطات عالمية للدم وسوائل الجسم.
•  استخدام القفازات والتخلص منها بالشكل الصحيح.
•  استخدام أكياس الجثث إن وجدت.
• غسل اليدين بالصابون بعد لمس الجثث وقبل الأكل.
• تطهير المركبات والمعدات.
• لا تحتاج الجثث إلى التطهير قبل التخلص منها (باستثناء حالات الكوليرا أو داء الشيغيلات أو الحمى النزفية)